{"id":235,"date":"2015-06-03T19:20:47","date_gmt":"2015-06-03T19:20:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.scu.sld.cu\/hclinico\/?page_id=235"},"modified":"2015-06-03T19:20:47","modified_gmt":"2015-06-03T19:20:47","slug":"actividades-del-servicio-2","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.scu.sld.cu\/hclinico\/actividades-del-servicio-2\/","title":{"rendered":"Actividades del Servicio"},"content":{"rendered":"

Criterios de Admisi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

\"terapia\"<\/a>Hay dos condiciones en las que el ingreso en UCI no ofrece beneficios sobre el cuidado convencional. Esto ocurre cuando los pacientes se encuentran ubicados en los extremos del espectro de riesgo vital, es decir, riesgo demasiado bajo o muy alto de muerte. Es dif\u00edcil definir estas dos poblaciones bas\u00e1ndose exclusivamente en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Modelos de Priorizaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Estos sistemas definen a la mayor parte de los pacientes que ser\u00e1n beneficiados con la atenci\u00f3n en UCI (prioridad 1) y aquellos que no lo har\u00e1n al ingresar a ella (prioridad 4).<\/p>\n

Prioridad 1:<\/strong> Son pacientes inestables con necesidad de monitorizaci\u00f3n y tratamiento intensivo que no pueden ser ingresados fuera de estas unidades. En estos pacientes generalmente no hay l\u00edmites para la prolongaci\u00f3n de la terapia que est\u00e1n recibiendo. Pueden incluir pacientes post-operados, con insuficiencia respiratoria que requieren soporte ventilatorio, que est\u00e1n en shock o inestabilidad circulatoria, que necesitan monitorizaci\u00f3n invasiva y\/o drogas vasoactivas.<\/p>\n

Prioridad 2:<\/strong> Estos pacientes requieren monitorizaci\u00f3n intensiva y potencialmente pueden necesitar una intervenci\u00f3n inmediata y no se han estipulado l\u00edmites terap\u00e9uticos. Por ejemplo pacientes con estados co-m\u00f3rbidos quienes han desarrollado una enfermedad severa m\u00e9dica o quir\u00fargica.<\/p>\n

Prioridad 3:<\/strong> Pacientes que pueden recibir tratamiento intensivo para aliviar su enfermedad aguda, sin embargo, se le puede colocar l\u00edmite a los esfuerzos terap\u00e9uticos, tales como no intubar o no efectuar reanimaci\u00f3n cardiopulmonar si la requirieran. Ejemplos: pacientes con enfermedades malignas metast\u00e1sicas complicadas con infecci\u00f3n, taponamiento card\u00edaco u obstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea.<\/p>\n

Prioridad 4:<\/strong> Son pacientes no apropiados para cuidados en UCI. Estos deber\u00edan ser admitidos sobre una base individual, bajo circunstancias inusuales y bajo la supervisi\u00f3n del jefe de la unidad. Estos pacientes se pueden clasificar en las siguientes dos categor\u00edas:<\/p>\n

A.<\/strong> Pacientes que se beneficiar\u00edan poco de los cuidados brindados por una UCI, basados en un bajo riesgo de intervenci\u00f3n activa que no podr\u00eda ser administrada en forma segura en una unidad que no fuera una UCI (demasiado bien para beneficiarse). Incluyen pacientes con cirug\u00eda vascular perif\u00e9rica, cetoacidosis hemodin\u00e1micamente estable, insuficiencia cardiaca congestiva leve, sobredosis de drogas sin alteraci\u00f3n de conciencia, etc.<\/p>\n

B.<\/strong> Pacientes con enfermedad terminal e irreversible que enfrentan un estado de muerte inminente (demasiado enfermos para beneficiarse). Por ejemplo: da\u00f1o cerebral severo irreversible, fallo multiorg\u00e1nico irreversible, c\u00e1ncer metast\u00e1tico que no ha respondido a quimio y\/o radioterapia (salvo que el paciente est\u00e9 en un protocolo espec\u00edfico), pacientes capaces de tomar decisiones que rechazan la monitorizaci\u00f3n invasiva y los cuidados intensivos por aquellos destinados s\u00f3lo al confort, muerte cerebral que no son potenciales donadores de \u00f3rganos, pacientes que se encuentran en estado vegetativo persistente, etc.<\/p>\n

Sistema Cardiovascular<\/strong><\/p>\n

Infarto agudo del miocardio complicado.
\nShock cardiog\u00e9nico.
\nArritmias complejas que requieren monitoreo continuo e intervenci\u00f3n.
\nInsuficiencia cardiaca congestiva con fallo respiratoria y\/o que requieran soporte hemodin\u00e1mico.
\nEmergencias hipertensivas.
\nAngina inestable con inestabilidad hemodin\u00e1mica, arritmias o dolor tor\u00e1cico persistente.
\nParo card\u00edaco reanimado.
\nTaponamiento card\u00edaco o constricci\u00f3n con inestabilidad hemodin\u00e1mica.
\nAneurisma disecante de la aorta.
\nBloqueo AV completo u otro que requiera marcapaso.<\/p>\n

Sistema Respiratorio<\/strong><\/p>\n

Insuficiencia respiratoria aguda que requiera soporte ventilatorio.
\nEmbolia pulmonar con inestabilidad hemodin\u00e1mica.
\nPacientes en unidades de intermedio que inicien deterioro respiratorio.
\nNecesidad de cuidados respiratorios de enfermer\u00eda que no pueda brindarse en unidades de menor complejidad.
\nHemoptisis masiva.
\nFalla respiratoria con intubaci\u00f3n inminente.
\nObstrucci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea postoperatoria.<\/p>\n

Patolog\u00edas Neurol\u00f3gicas<\/strong><\/p>\n

Accidente vascular cerebral con deterioro del estado de conciencia.
\nComa: metab\u00f3lico, t\u00f3xico o an\u00f3xico.
\nHemorragia intracraneal con riesgo potencial de herniaci\u00f3n.
\nHemorragia subaracno\u00eddea aguda.
\nMeningitis con alteraci\u00f3n del estado de conciencia o compromiso respiratorio.
\nAfecciones del SNC o neuromusculares con deterioro del estado neurol\u00f3gico o de la funci\u00f3n pulmonar.
\nEstatus epilepticus.
\nMuerte cerebral o muerte cerebral potencial quienes est\u00e9n siendo agresivamente manejados mientras se determina su condici\u00f3n de donante.
\nVasoespasmo.
\nTraumatismos craneales severos (TEC).<\/p>\n

Sobredosis de drogas<\/strong><\/p>\n

Ingesti\u00f3n de drogas con inestabilidad hemodin\u00e1mica.
\nIngesti\u00f3n de drogas con alteraci\u00f3n significativa del estado de conciencia.
\nIngesti\u00f3n de drogas con riesgo de aspiraci\u00f3n pulmonar.
\nConvulsiones post-ingesta de drogas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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