Compartimos la guía de un tema fundamental en la evaluación preoperatoria: la importancia del diagnóstico y manejo de la anemia antes de la cirugía. La British Society for Haematology ha actualizado sus recomendaciones basadas en evidencia médica robusta, y aquí te presentamos los aspectos clave:…
Datos clave que debes conocer:
– Entre el 35 % y 50 % de los pacientes preoperatorios presentan anemia.
– Aproximadamente el 80 % de estos casos se deben a deficiencia de hierro.
– La anemia preoperatoria está asociada con un aumento del 30 % en el riesgo de complicaciones quirúrgicas y transfusionales.
Diagnóstico temprano y preciso:
– Se debe realizar un hemograma completo a todos los pacientes en la vía preoperatoria.
– Se considera anemia cuando la Hb < 130 g/L.
– En caso de anemia, se recomienda realizar estudios de hierro de forma reflexiva.
– Deficiencia absoluta de hierro: ferritina < 30 µg/L.
– Deficiencia funcional: ferritina entre 30–100 µg/L y saturación de transferrina (TSAT) < 20%.
Manejo según el escenario:
– En atención primaria, el médico general, enfermero o asociado médico debe actuar ante resultados alterados.
– En unidades de evaluación preoperatoria (PAC), se deben implementar sistemas robustos de seguimiento para resultados anormales.
– Se recomienda un ensayo con hierro oral durante 4 semanas en casos de anemia ferropénica.
– Si hay mala respuesta o tiempo limitado antes de la cirugía, considerar hierro intravenoso.
– La eritropoyetina solo se considera en casos seleccionados, como pacientes que rechazan transfusión o con aloanticuerpos múltiples.
– Evaluar medicamentos que puedan aumentar el sangrado.
– Determinar la causa de la anemia.
– Tratar y reevaluar antes de la lista quirúrgica.
– Ofrecer información al paciente sobre transfusiones y alternativas como recuperación intraoperatoria de sangre.
– La evaluación preoperatoria debe realizarse al menos 4 semanas antes de la cirugía.
– Los resultados de pruebas point-of-care deben confirmarse en laboratorio y documentarse en la historia clínica.
– Si no hay respuesta al hierro oral/IV, o se considera eritropoyetina, consultar con hematología.
Leer el texto completo de esta guía en:
Katie Hands, Jahnavi Daru, Caroline Evans, Alwyn Kotze, Christopher Lewis, Shruthi Narayan, Toby Richards, Craig Taylor, Samantha Timmins, Alan Wilson, the BSH Committee. Identification and management of preoperative anaemia in adults: A British Society for Haematology Guideline update. BJHaem. Volume205, Issue 1, July 2024, Pages 88-99. DOI https://doi.org/10.1111/bjh.19440
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